Nucleotomía Percutánea Endoscópica

Entre los síndromes dolorosos, el lumbociático causado por hernias discales es el más frecuente. En Estados Unidos, cuando fallan los métodos conservadores para corregirlo, se practican más de 200 000 cirugías por año. El procedimiento quirúrgico más empleado es la discoidectomía mediante laminectomía parcial ya sea de forma directa o con microscopio o lupas.

Así, a menudo se informa sobre complicaciones posoperatorias, como recurrencia de la herida, fibrosis, daños a las facetas articulares con inestabilidad consecuente, hematomas, seromas, lesiones neurológicas y vasculares, entre otros. Por ello, existe una constante inquietud por buscar otras opciones de tratamiento.

Indicaciones

Fracaso al tratamiento médico por lo menos tres meses.
Hernias de disco contenidas o extruidas que mantengan continuidad con el núcleo y no estén secuestradas, pero que sean positivas a la dicografia.
Si existe formación de osteofitos, deberá completarse la nucleotomía mediante la resección de aquellos con trefinas y rasurador motorizado con fresa para el hueso.
Cuando se acompañe la hipertrofia de las facetas, se complementará con foraminoplastia mediante los mismos instrumentos o se aplicarán rayos láser.

Criterios de Exclusión

Que el paciente tenga menos de tres meses de tratamiento conservador.

Hernia extruida y migrada fuera del alcance de los instrumentos endoscópicos.
Hernia de disco en el canal estrecho de importante.
Síndrome de cola de caballo.
Trastornos psiquiátricos o neurológicos.
Que el paciente no tenga en trámite una demanda.
Que el paciente pretenda una indemnización económica.