Fisofía de Cirugía de Columna Percutánea y Endoscópica

Por sus siglas en inglés, MISS (minimally invasive spine surgery) es un término que significa cirugía de columna mínima mente invasiva y se utiliza para describir una técnica quirúrgica avanzada de mínima invasión de columna vertebral, la cual se realiza con sedación ligera (local) que mantiene al paciente despierto y consciente.

La operación se lleva a cabo mediante una incisión menor a un centímetro, utilizando instrumental quirúrgico especialmente diseñado para este tipo de cirugía (como el endoscopio y la radiofrecuencia) y con técnicas quirúrgicas avanzadas de invasión mínima.

Por sus siglas en inglés, MISS (minimally invasive spine surgery) es un término que significa cirugía de columna mínima mente invasiva y se utiliza para describir una técnica quirúrgica avanzada de mínima invasión de columna vertebral, la cual se realiza con sedación ligera (local) que mantiene al paciente despierto y consciente.

La operación se lleva a cabo mediante una incisión menor a un centímetro, utilizando instrumental quirúrgico especialmente diseñado para este tipo de cirugía (como el endoscopio y la radiofrecuencia) y con técnicas quirúrgicas avanzadas de invasión mínima.

Las principales ventajas de dicha cirugía son:

  • Incisión pequeña que se traduce en menor daño a los tejidos adyacentes y menor riesgo de fibrosis posquirúrgica.
  • Estética.
  • Anestesia local que evita las complicaciones de la anestesia general.
  • Es ambulatoria; es decir, no se requiere hospitalización.
  • Se puede operar a pacientes de la tercera edad y con enfermedades agregadas que contraindican una cirugía tradicional abierta.
  • No afecta la estabilidad de la columna vertebral porque se respetan el tejido óseo y sus ligamentos.
  • Disminuye el riesgo de lesionar las estructuras neurológicas, ya que el paciente se mantiene despierto y en comunicación estrecha con el cirujano.
  • El riesgo de infección es nulo.

MISS se distingue por combinar un área quirúrgica pequeña, así como por la retroalimentación con el paciente —quien mantiene despierto— y la aplicación de endoscopia y radiofrecuencia para alcanzar un tratamiento preciso, discreto y orientado a atacar la causa del dolor de la columna cervical (cuello), torácica (dorso) y lumbar espalda baja y ciática o lumbociática).

Esta combinación permite al cirujano ampliar sus posibilidades de tratamiento del dolor que afecta a la columna, así como tratar a los pacientes de la tercera edad y a quienes padecen enfermedades agregadas (como diabetes, presión alta y otras que contraindican una cirugía abierta).

Que el paciente se mantenga despierto asegura que el cirujano pueda localizar exactamente el dolor y evita el daño de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal, lo cual favorece tratar el problema con gran precisión.

Los procedimientos MISS más comunes realizados por nuestro equipo quirúrgico son:

  • Discografía percutánea
  • Nucleutomía percutánea mecánica
  • Nucleutomía percutánea asistida por endoscopia (discoscopia)
  • Nucleoplastía o termodiscoplastia con radiofrecuencia
  • Descomprensión foramidal (foraminoplastia), endoscopia con radiofrecuencia.
  • Artrodesis intervertebral percutánea
  • Biopsia vertebral o discal percutánea
  • Vertebroplastia percutánea
  • Colocación de fijadores externos percutáneos

En cuanto al tamaño de la incisión quirúrgica, MISS se realiza mediante una incisión de menos de un centímetro, sin cortar los tejidos adyacentes de la columna vertebral, sólo los separa. Esto significa menor daño a los tejidos con sangrado muy escaso, lo que evita fibrosis posquirúrgica y reduce de manera importante el dolor posquirúrgico; por el contrario, la cirugía convencional abierta de la columna vertebral requiere incisiones de por lo menos cinco centrímetros o más, sin mencionar la amplia disección de los tejidos adyacentes que ocasiona un gran daño y trauma a éstos.

Asimismo, pueden lesionarse las raíces nerviosas, lo cual se refleja en mayor dolor e incapacidad posquirúrgica con un riesgo mayor de desarrollar no sólo fibrosis posquirúrgica, debido al sangrado provocado por el daño tisular, sino también infecciones.

MISS se utiliza con éxito en muchos hospitales del mundo para tratar:

  • Hernias discales (lumbociática)
  • Espondilosis crónica lumbar
  • Síndrome de cirugía fallida
  • Espondilolistesis espondilolítica
  • Fibrosis perineural
  • Radiculopatía no comprensiva
  • Dolor lumbar crónico resistente al tratamiento conservador
  • Estenosis del receso lateral
  • Toma de biopsia en caso de tumores vertebrales
  • Tratamiento de infecciones vertebrales o discales.
  • Fracturas vertebrales por osteoporosis

MISS se utiliza con éxito en muchos hospitales del mundo para tratar:

  • Hernias discales (lumbociática)
  • Espondilosis crónica lumbar
  • Síndrome de cirugía fallida
  • Espondilolistesis espondilolítica
  • Fibrosis perineural
  • Radiculopatía no comprensiva
  • Dolor lumbar crónico resistente al tratamiento conservador
  • Estenosis del receso lateral
  • Toma de biopsia en caso de tumores vertebrales
  • Tratamiento de infecciones vertebrales o discales.
  • Fracturas vertebrales por osteoporosis

MISS se utiliza con éxito en muchos hospitales del mundo para tratar:

  • Hernias discales (lumbociática)
  • Espondilosis crónica lumbar
  • Síndrome de cirugía fallida
  • Espondilolistesis espondilolítica
  • Fibrosis perineural
  • Radiculopatía no comprensiva
  • Dolor lumbar crónico resistente al tratamiento conservador
  • Estenosis del receso lateral
  • Toma de biopsia en caso de tumores vertebrales
  • Tratamiento de infecciones vertebrales o discales.
  • Fracturas vertebrales por osteoporosis

Beneficios para el paciente

  • Menor trauma físico y psicológico
  • Excelentes resultados en cuanto a la mejoría del dolor
  • Anestesia local, no general, sin complicaciones asociadas
  • Estar despierto garantiza que no se dañe la raíz nerviosa y permite al cirujano encontrar la causa exacta del dolor y tratarla
  • Cirugía de corta estancia o ambulatoria
  • Regreso al trabajo en corto tiempo
  • Menor cicatrización interna o fibrosis que pueda causar problemas adicionales
  • Cicatriz de la incisión pequeña, menor a un centímetro (estética)
  • Menor riesgo de infección quirúrgica, lo que reduce costos por concepto de antibióticos
  • Costos de operación reducidos debido al tiempo quirúrgico corto
  • Costos reducidos por día/cama de hospital